1. Sexo:

 ???MasculinoFeminino

2. Idade:

 ???menos de 20 anosentre 20 e 30 anosentre 31 e 40 anosentre 41 e 50 anosentre 51 e 60 anosmais de 61 anos

3. Estado civil:

 ???Solteiro(a)Casado(a)Viúvo(a)Divorciado(a)Outro

4. Etnia/Raça:

 ???AmarelaBrancaIndígenaNegraParda

5. Filhos:

 ???SimNão

6. Onde reside (cidade - UF):

7. Profissão:

 ???AgricultorArtesãoBancárioComercianteEmpregado no setor de serviçosEstagiárioExecutivoOperário na indústriaProfissão intermediária - técnico(a)Profissional liberalServidor(a) Público(a)

8. Formação:

 ???Ensino FundamentalEnsino MédioTécnicoSuperior IncompletoSuperior CompletoPós-graduação ou MestradoDoutoradoPós-DoutoradoOutro

9. Possui alguma enfermidade?

 ???SimNão   Se positivo, qual:  

10. Há quantos anos trabalha(ou) na empresa?

11. Número de pessoas na empresa:

 ???Abaixo de 50 pessoasEntre 51 e 100 pessoasEntre 101 e 500 pessoasAcima de 500 pessoas

12. Você conhece a lei sobre assédio moral da sua Cidade/Estado?

 ???SimNão

13. Se deseja acrescentar alguma informação que não esteja neste questionário utilize este espaço (opcional):

14. Seu Email (opcional):